Депрессия

• СИОЗС — препараты первого выбора с минимумом побочных эффектов.
• СИОЗСН и ИОЗН — влияют сразу на несколько медиаторов.
• ТЦА и ИМАО — назначают, когда препараты первых групп не дали результата.

Эффект антидепрессантов накопительный и проявляется обычно через 1–2 недели, поэтому бросать прием при первом впечатлении «не помогает» нельзя, а курс продолжается несколько месяцев. В начале лечения самочувствие иногда временно колеблется — это связано с перестройкой нейромедиаторов и проходит. Отменяют и меняют лекарство, включая привычную таблетку, только с врачом. При сложных случаях доктор дополняет схему другими средствами, а при тяжелой депрессии рекомендует лечение в стационаре под круглосуточным наблюдением.

Психотерапия — обязательная часть лечения: она помогает изменить негативное мышление, справиться со стрессом и наладить отношения с окружающими. 

1. Когнитивно-поведенческая терапия — учит распознавать и менять деструктивные мысли, метод с самой доказанной эффективностью.
2. Интерперсональная терапия — работает с отношениями и коммуникацией пациента.
3. Психодинамическая терапия — вскрывает и прорабатывает внутренние конфликты.
4. Экзистенциальная терапия и гештальт-подход — помогают переосмыслить переживания и вернуть опору.

Когда лекарства и психотерапия недостаточно эффективны или есть высокий риск для жизни, применяют инструментальные методы — например, электросудорожную терапию под наркозом. При сезонной депрессии хорошо помогает фототерапия — лечение ярким светом, имитирующим солнечный. Такой арсенал позволяет подобрать действенное решение даже в сложных случаях.