Эссенциальный тремор

Кузнецова Наталья Владимировна
Автор статьи: Кузнецова Наталья Владимировна
Руководитель кабинета памяти, Врач-невролог, Дементолог, Цефалголог
Врачебный стаж:
21 год
Обновлено: 08.10.2026
9 мин
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Эссенциальный тремор — неврологическая патология, которая проявляется непроизвольным дрожанием различных частей тела: тремор рук, ног, голосовых связок, в редких случаях — головы. Недуг медленно прогрессирует, но усложняет жизнь человека, так как клинические признаки проявляются при движении или удержании конкретной позы. Обычно дрожание охватывает сразу две конечности, реже — начинается с одной.

Симптомы:
постоянное дрожание верхних конечностей или других частей тела, нарушения слуха, обоняния, проблемы со сном, ухудшение памяти.


На предварительном приеме врач соберет анамнез, ознакомится с историей болезни, наследственными факторами. Необходимо будет рассказать обо всех жалобах, которые вас беспокоят. После этого доктор проведет внимательный медицинский осмотр шеи, пальпацию щитовидной железы.

Физикальное обследование поможет выявить характер дрожания, его последовательность. Для этого используется поза Ромберга и пальценосовая проба. Пациенту необходимо занять положение стоя, сдвинуть стопы, закрыть глаза и вытянуть перед собой обе руки. Затем указательный палец постепенно приблизить к своему носу и дотронуться до него.

Если тремор происходит в ногах, то используется коленно-пяточный метод. Это проверка координации, где следует занять положение лежа, а затем провести пяткой одной ноги по передней поверхности голени другой конечности. В расслабленном положении дрожь обычно исчезает, за исключение некоторых случаев.

ЭТ — диагноз, который невозможно подтвердить только клинически, так как тремор может быть признаком других заболеваний. Врачи обычно отталкиваются от исключения состояний, вызывающих похожие симптомы.
  1. Болезнь Паркинсона. Обычно дрожание возникает в покое и полностью проходит, когда человек начинает двигаться. Патология также характеризуется замедленными, скованными движениями, повышенным тонусом мышц. У людей с таким недугом буквы при написании мелкие и уменьшаются в конце предложения. При ЭТ почерк крупный, буквы обычно не соединяются друг с другом. Для паркинсонического тремора характеры другие симптомы.
  2. Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация). У нее похожие симптомы. Для исключения этого состояния назначают пробы на церулоплазмин и свободную медь в крови и моче, а также исследование для выявления кольца Кайзера-Флейшера (результат отложения этого металла на роговице глаза).
  3. Дистонические расстройства. К проявлениям относятся: неправильное положение головы, которое вызвано сильным напряжением мышц. Также сюда включают необычные позы рук и ног, человек может повторять только однотипные движения.
  4. Усиленный физиологический тремор. Недуг вызывается гипертиреозом, некоторыми симпатомиметическими препаратами. Он характеризуется большой амплитудой дрожания. После устранения причины обычно проходит.

Также доктору необходимо исключить следующие состояния:

  • генетические синдромы, связанные с метаболитом железа;
  • инфекционные заболевания (ВИЧ, туберкулез, сифилис и т.п.);
  • паранеопластическое состояние (связано со злокачественным процессом);
  • эндокринная патология;
  • последствия инсульта, черепно-мозговой травмы, рассеянного склероза, патологии мозжечка;
  • действие некоторых лекарств (цитостатики, нейролептики, антидепрессанты и другие);
  • интоксикация;
  • психоактивные вещества (кокаин, никотин, амфетамин и кофеин);
  • токсины, включая ртуть, свинец, марганец, цианид, мышьяк.

После оценки клинической картины пациенту назначают лабораторные тесты и нейровизуальное исследование для поиска причины. Пациенту будет необходимо сдать и пройти:

  • биохимию крови;
  • ТТГ;
  • анализ на уровень глюкозы;
  • определение уровня паратгормона;
  • МРТ, КТ головного мозга;
  • дуплексное сканирование сосудов;
  • электронейрография;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • консультации других специалистов.

После подтверждения диагноза выбирают подходящее лечение паркинсонического или эссенциального тремора. Для этого применяют шкалу клинической оценки ЭТ, также пациенту необходимо заполнить анкету, которая помогает выявить то, насколько сильно тремор влияет на его жизнь.

При легкой форме заболевания врач может предложить стратегию наблюдения и КПТ (когнитивно-поведенческая терапия).

Лечение

Терапия позволяет облегчить состояние и замедлить его прогрессирование. Помимо медикаментов, назначается массаж для расслабления мышц, физиотерапевтические процедуры.

Консервативное лечение предполагает прием следующих препаратов:

  • бета-блокаторы (при их употреблении необходимо контролировать пульс и артериальное давление);
  • антиконвульсанты (важно тщательно рассчитать дозу, иначе возможны сонливость и астения);
  • витамин В6 (вводится внутримышечно, курс лечения от 1 месяца);
  • ботулотоксин (при дрожании головы).

Дополнительно доктор посоветует отказаться от кофеина и энергетиков, определенных лекарств, соблюдать режим сна и отдыха. Также часто эффективны разные виды трудотерапии. Например, некоторым людям помогают занятия вокалом. Невролог может направить к логопеду и психотерапевту.

Врачи используют КПТ (когнитивно-поведенческий подход). С помощью него они помогают пациентам побороть чувство стеснения, улучшить общее самочувствие. Терапия состоит в том, чтобы распознавать и отследить негативные мысли, заменив их позитивным опытом. Часто в процесс вовлекаются родственники и другие близкие люди.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, инвалидизирующем треморе или серьезном риске побочных эффектов может быть принято решение об операции. На данный момент разработано несколько ее видов:

  1. Нейромодуляция (глубокая стимуляция мозга). Воздействие электротока на конкретные участки с помощью системы, которая имплантирована. Она сделана из электродов, которые соединены со специальным генератором. Вмешательство выполняется под наркозом. Хирург просверливает отверстия, через которые устанавливают электроды. Стимулятор вводят под кожу в область ключицы.
  2. Радиочастотная таламотомия (разрушение некоторых участков таламуса). Для начала выполняют трепанацию черепа, вводят электрод в конкретную область таламуса, нагревают его до той температуры, когда патологические клетки умирают. Операцию выполняют на одной половине мозга с предварительного согласия пациента.
  3. Таламотомия под контролем МРТ. С помощью специального прибора таламус облучают, убивая патологические ткани. Магнитно-резонансная томография контролирует процесс операции. Особенность — отсроченный эффект, который наступает через 4-5 месяцев.

Прогноз и профилактика

Эссенциальный тремор прогрессирует медленно. Для него характерно распространение дрожания с рук на другие части тела, с усилением интенсивности. Скорость развития ЭТ у разных пациентов отличается. Не всегда возможен переход к тяжелой стадии и инвалидности.

Болезнь имеет доброкачественное течение и хорошо поддается терапии. Часто люди вовремя не обращаются к врачу так, как испытывают незначительные неудобства. Но при отсутствии лечения может быть ухудшение. Выраженный тремор снижает качество жизни и трудоспособность, затрудняет самообслуживание, плохо отражается на психологическом самочувствии.

Для снижения риска прогрессирования следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической активностью и каждый день гулять на улице. Свежий воздух полезен для мозговой активности.
  2. Отказаться от вредных привычек, не принимать наркотические препараты, алкоголь, не курить.
  3. Правильно питаться. Необходимо, чтобы в еде присутствовали все витамины и минералы, которые должны там быть. Сократить употребление жирных, острых, сладких блюд, фаст-фуда. Добавить в рацион побольше овощей, фруктов, если нет других медицинских противопоказаний.
  4. Спать не менее 7-8 часов. Если есть бессонница, то необходимо вылечить ее.
  5. В профилактических целях посещать невролога и других врачей для диагностирования заболеваний на ранних стадиях.

При первых признаках незамедлительно обратитесь к врачу. Он назначит все необходимые диагностические процедуры и составит эффективный план лечения. В медицинском многопрофильном центре «СОВА Comfort» работают опытные доктора, которые специализируются на терапии эссенциального тремора, изучают новые методы для избавления от недуга.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Результаты исследований вы можете узнать в вашем личном кабинете:

https://cabinet.sovamed.ru/login

Также в личном кабинете доступна онлайн-запись к врачу, история посещений, информация о платежах и многое другое.

Для авторизации в личном кабинете необходим обратиться в регистратуру любой клиники сети «СОВА» с паспортом, подписать соглашение на использование Личного кабинета пациента и получить личный логин и пароль.

Если учетная запись личного кабинета есть, то необходимо:

  • Ввести логин (е-мейл, указанный при регистрации).
  • Ввести пароль.
  • Нажать кнопку Войти.

Если учетной записи личного кабинета нет:

  • Нажать кнопку «Регистрация».
  • Ввести данные пользователя, после ввода всех данный нажать «Отправить код подтверждения».
  • На указанную почту придет письмо с кодом подтверждения регистрации, этот код необходимо скопировать/запомнить/записать и т.д.
  • Ввести этот код на странице подтверждения аккаунта, задать пароль (не менее 7 символов) и нажать «вперед».
  • Прочитать финальную страницу регистрации и нажать кнопку готово.

Нужно зарегистрироваться в Личном кабинете клиники «СОВА», выбрать нужного специалиста, время и оплатить услугу. В общей сложности весь процесс регистрации и оплаты занимает 5-10 минут. Консультация врача длится 30 минут.
Более подробно о данной услуге можно прочитать на странице Онлайн-консультирование.

У нас всегда есть для вас акционные предложения и скидки!

Акции представлены на сайте в специальном разделе:Акции

Если у вас проблема технического характера, оставьте заявку: https://cabinet.sovamed.ru/help.

Если вы заходите в личный кабинет впервые, то авторизоваться можно через ваш логин и пароль на сайте Госуслуги, либо по логину и паролю, полученному у администратора в клинике.

Не хотите регистрироваться или авторизовываться? Используйте возможность записи без регистрации (только для записи на прием, без получения результатов в кабинете).

При записи онлайн на нашем сайте, ваша заявка сразу попадает в нашу информационную систему в расписание врача. В течение 5 минут, на указанный вами адрес электронной почты, автоматически приходит уведомление о записи.
Вам не нужно дополнительно звонить и подтверждать запись.

Ждем вас на прием в выбранное вами время!

Независимые рейтинги

4.9
рейтинг продокторов
4.9
рейтинг яндекс
4.6
рейтинг 2гис
4.6
рейтинг напоправку

Другие заболевания