Невралгия

Важно исключить иные заболевания, которые могли привести к ощущениям, напоминающим боли при невралгии. Сделать это визуально трудно, если только нет явных признаков опоясывающего герпеса. При невралгии этот симптом помогает провести диагностику.

При межреберной невралгии или подозрениях на нее врач изучает грудной отдел позвоночника, прощупывая каждый межреберный промежуток. Например, на межреберную невралгию указывает вынужденная поза пациента, когда он наклоняется в сторону, чтобы уменьшить боль.

При повреждении тройничного нерва часто обнаруживаются триггерные точки. Проводится осмотр симметричности лица в покое и при попытке улыбнуться.

Для диагностики невралгии обычно применяются следующие методы:

1. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Наиболее современные и информативные способы визуализации, позволяющие получить детальные послойные снимки. МРТ лучше визуализирует мягкие ткани (нервы, межпозвонковые диски, связки, сосуды), а КТ — костные структуры. Эти методы помогают выявить грыжи, протрузии, опухоли, стенозы и другие причины сдавления нерва.
2. Рентгенография — дает возможность получить изображение костных структур. Применяется при подозрении на переломы, трещины позвонков, остеофиты (костные разрастания) или искривления позвоночника, которые часто бывают причиной невралгии.
3. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) — используется для оценки состояния мягких тканей, сосудов и поверхностных нервов. Помогает выявить отеки, гематомы, воспаления или новообразования в зоне прохождения нерва.
4. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов — назначается для дифференциальной диагностики невралгии и сосудистых патологий: аневризм, нарушений кровотока. Позволяет оценить проходимость и состояние кровеносных сосудов в очаге боли.
5. Электрокардиография (ЭКГ) — обязательное исследование для исключения сердечной патологии, особенно при болях в грудной клетке, которые похожи на межреберную невралгию.
6. Лабораторные анализы крови и мочи. Как правило, в рамках исследования достаточно общих клинических анализов и биохимии крови. С их помощью выявляют признаки воспаления, инфекции, нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет), дефициты витаминов или другие системные заболевания, провоцирующие невралгию.

Список исследований может отличаться в зависимости от симптомов, анамнеза, возраста пациента.

Симптомы межреберной невралгии сильно напоминают проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Разница ― в условиях возникновения боли. Например, при стенокардии неприятные ощущения усиливаются при физической активности, но не изменяются при чихании, кашле, поворотах тела. При выявлении таких признаков требуется консультация кардиолога. Когда невралгическая боль отдает в область ЖКТ, целесообразно исключить нарушения в его работе.

При невралгии тройничного нерва возникают проявления, схожие с пульпитом, периодонтитом, синдромом Костена и другими проблемами. Иные формы болезни также маскируют собой различные патологии, что значительно усложняет диагностику.