Ожирение

Существует несколько степеней ожирения, рассчитанных на основе индекса массы тела.

Степени выделяют на основании по оценке формулы ― отношение массы тела человека к его росту. Расчет происходит следующим образом:

Масса тела (в кг) делится на рост в квадрате. Формула ИМТ представляет собой примерную оценка лишнего веса и риска проявления ассоциированных с ним заболеваний.

В норме у женщин жировая ткань составляет 15-18% тела, в мужчин ― 10-15%. Но чем старше человек, тем выше становится этот показатель. Поэтому нормы ИМТ разные у различных возрастных категорий.

Существуют определенные нормы ИМТ, которые позволяют классифицировать стадии и вид ожирения. ИМТ менее 18,5 кг/м² считается недостаточным. Диапазон с 19 до 24,9 кг/м² ― нормальная масса тела. Для здоровья дефицит веса также нежелателен. Пациенты с недостатком веса обладают повышенным риском иммунодефицита, сбоев цикла критических днейу женщин, эндокринных расстройств, недостатка энергии.

В современной медицине выделяют перечень степеней ожирения:

1. ИМТ более 25,0 до 29 9 кг/м2. Наличие лишнего веса. Состояние называется предожирением. У пациента при значительном увеличении массы на этой стадии отсутствуют осложнения.
2. ИМТ ≥ 30 — 34,9 кг/м2. На 1 степени ожирения развиваются умеренные осложнения. Пациенты с 1 степенью ожирения имеют избыточное количество жировых клеток, что увеличивает шанс развития серьезных заболеваний: диабета, атеросклероза, артериальной гипертензии, злокачественных новообразований.
3. ИМТ ≥ 35 ― 39,9 кг/м2. Вероятность возникновения осложнений значительно возрастает. У пациентов появляются хронические патологии, мешающие активной жизни, например, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, ночное апноэ и даже инфаркт миокарда. Это резко выраженное ожирение, заметное невооруженным глазом. Некоторые пациенты не имеют жалоб на здоровье, другие, наоборот, сталкиваются с неприятными симптомами: одышкой, тахикардией, болями в суставах. Для лечения ожирения 2 степени врачи рекомендуют смену образа жизни: физические упражнения, избегание стрессов, регулярные консультации с гастроэнтерологом и диетологом.
4. ИМТ более 40 кг/м2 — это ожирение 3 степени, или так называемое «морбидное ожирение». При этом виде ожирения масса тела человека превышает 50% от нормального значения. Самостоятельно справиться с таким избыточным весом пациенту очень тяжело, необходима помощь квалифицированного специалиста. Лечение морбидного ожирения предполагает консервативные и хирургические методы.

Крайняя степень ожирения — четвертая. В этом случае фактический вес тела увеличен в два-три раза по сравнению с нормой. Это ожирение лечится преимущественно с помощью бариатрических операций.

В случае ожирения 3 и 4 степени человеку требуется медицинская помощь. так справиться с этим состоянием самостоятельно очень сложно. Знание степени ожирения пациента позволяет рассчитать оптимальный объем калорий в сутки, разработать тактику лечения и меры, направленные на снижение веса. Стадии развития ожирения определяет врач непосредственно на осмотре.

Лечением ожирения при нарушениях гормонального фона занимается эндокринолог. На консультации врач определит стадию ожирения, рассчитав ИМТ. Кроме того, большинству пациентов проводят биоимпедансный анализ состава тела. Исследование позволяет спрогнозировать и исключить риски ожирения при нормальной массе тела.

Также проводится комплексное обследование, позволяющее обнаружить вторичные формы ожирения и болезни, ассоциированные с ожирением (неалкогольная жировая болезнь, сердечно-сосудистые патологии, диабет).

Биоимпедансный анализ состава тела — это оценка процентного содержания жировой, мышечной и других тканей в организме путем измерения сопротивления электрическому через тело. Диагностика основана на разной электропроводности тканей организма. Анализ позволяет рассчитать общее количество жировой массы и свободной жидкости, а также оценить метаболизм организма.

При ожирении биоимпедансный анализ необходим для оценки эффективности диеты и тренировок, контроля за процессом снижения веса и определения индивидуальных потребностей в питательных веществах и физической активности.

План лечения зависит от стадии течения ожирения, узнать которую поможет комплексное обследование:

1. Антропометрия ― измерение различных параметров тела (вес, рост, обхват талии и бедер), которое позволяет оценить степень ожирения и распределение жировой ткани.
2. Измерение артериального давления (включая суточный мониторинг) ― показатель риска развития серьезных сердечно-сосудистых патологий, который часто повышается при 3 степени ожирения.
3. ЭКГ. Электрокардиография используется для оценки работы сердца и выявления признаков тахикардии, сердечной недостаточности, аритмии и других отклонений.
4. УЗИ органов брюшной полости. Позволяет оценить состояние внутренних органов (ЖКТ, печени, желчного пузыря), которые оказываются повреждены при разных видах ожирения.
5. Биохимия крови. Включает анализ уровня глюкозы, холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицеридов, а также печеночных показателей. Исследование поможет оценить состояние обмена веществ и функцию печени.
   Также врач может назначить анализ крови на гормоны, общий анализ крови, мочи и кала, проведение глюкозотолерантного теста для оценки инсулинорезистентности.